scholarly journals Antibiotikabeschichtete Implantate in der Unfallchirurgie

OP-Journal ◽  
2017 ◽  
Vol 33 (02) ◽  
pp. 166-172
Author(s):  
Patrick Haubruck ◽  
Gerhard Schmidmaier
Keyword(s):  
New Jersey ◽  
Klinische Studien ◽  
Offene Frakturen ◽  
Intramedulläre Implantate ◽  
Implantatassoziierte Infektionen ◽  
Johnson Company ◽  
Protektive Wirkung

ZusammenfassungPerioperative implantatassoziierte Infektionen stellen eine schwerwiegende Komplikation für betroffene Patienten dar, welche die Therapie prolongiert und große sozioökonomische Auswirkung haben kann. Trotz moderner Therapieoptionen und aufwendigen Bestrebungen, neue Therapien zu etablieren, verbleibt eine Inzidenz zwischen 1% nach Niedrigenergietraumata und bspw. 30% nach komplexen offenen Tibiafrakturen. Insbesondere offene Frakturen stellen ein hohes perioperatives Infektionsrisiko dar. Bis zu 60% dieser Frakturen sind bereits initial bakteriell kontaminiert. Die Therapie implantatassoziierter Infektionen ist häufig schwierig, daher sind effektive Präventionsmaßnahmen sinnvoll. Eine vielversprechende Option stellen hierbei mit Antibiotika beschichtete Implantate dar. In den letzten Jahren konnte erfolgreich eine Poly-D,L-Lactid- und Gentamycinbeschichtung für intramedulläre Implantate entwickelt und in die Klinik eingeführt werden. Erste In-vivo-Studien zeigten eine protektive Wirkung der Beschichtung auf Implantatbesiedelung. Weiterhin zeigten Studien ein vorteilhaftes Freisetzungsprofil des Gentamycins mit hoher initialer Freisetzung und effektiven lokalen Konzentrationen des Wirkstoffs. Die Ergebnisse der tierexperimentellen, In-vitro- und ersten klinischen Studien führten zur Entwicklung der ersten zugelassenen Implantate, die eine Beschichtung mit Antibiotika aufwiesen: Der „Unreamed Tibia Nail“ (UTN) PROtect™ (DepuySynthes, Johnson/Johnson Company, Inc New Jersey, USA), der im August 2005 die CE-Zulassung erhielt, und dessen Nachfolger, der Expert Tibia Nail (ETN) PROtect™, welches das aktuell einzige zur Verfügung stehende mit Antibiotikum beschichtete Implantat in der Frakturversorgung ist. Klinische Studien bestätigten die Effizienz der beschichteten Implantate zur Prävention von implantatassoziierten Infektionen vor allem bei Hochrisikopatienten. Die Verwendung des ETN PROtect sowohl bei frischen Frakturen als auch in Revisionsfällen kann das Auftreten von implantatassoziierten Infektionen und Osteomyelitis verhindern ohne gentamycinassoziierte Nebenwirkungen hervorzurufen. Antimikrobiell beschichtete Implantate stellen daher eine vielversprechende Option dar, implantatassoziierte Infektionen zu verhindern und damit die Komplikationsrate insgesamt zu reduzieren.

The clinical view of antibiotic resistance: Unexpected treatment failures and the impact of pharmacokinetic-pharmacodynamic interactions in vivo.

2002 ◽  
Vol 59 (1) ◽  
pp. 11-19 ◽  
Author(s):  
M. Rossi ◽  
A. U. Gerber
Keyword(s):  
Antibiotic Resistance ◽  
Klinische Studien ◽  
Pharmacodynamic Interactions ◽  
Kontrollierte Klinische Studien ◽  
The Impact

Die Wirksamkeit eines Antibiotikums in vivo wird nicht nur durch dessen in vitro-Wirksamkeit bestimmt. Zusätzliche Faktoren sind für die in vivo-Wirksamkeit relevant, Phänomene, welche wir bis heute nur unvollständig verstehen. Neben physikalischen und biochemischen Faktoren am Herd der Infektion sind in unterschiedlichem Ausmaß pharmakokinetisch/pharmakodynamische Parameter einer Antibiotika/Mikroorganismus Konstellation von Bedeutung: (i) Das Verhältnis zwischen Spitzenkonzentration eines Antibiotikums und dessen antimikrobieller Potenz (gemessen an der MHK), (ii) das Verhältnis zwischen AUC des Antibiotikums und der MHK des Ziel-Mikroorganismus und schließlich (iii) die Zeitdauer supra-inhibiotischer Konzentrationen (Zeit über MHK) am Herd der Infektion. Die Zeit über der MHK ist der entscheidende Faktor für die antibakterielle Aktivität von Beta-Laktamantibiotika, Makroliden, Clindamycin und Linezolid. Andererseits sind das Peak/MIC Verhätnis und das AUC/MIC Verhältnis die wichtigen Parameter für eine optimale Wirkung von Aminoglykosiden und Fluorochinolonen. Für das Entstehen und die epidemiologische Ausbreitung mikrobieller Resistenz scheint schließlich eine bislang noch schlecht definierte «Mutations-Präventions-Konzentration» von Bedeutung. Um die Relevanz der besprochenen Phänomene für den klinischen Alltag besser zu verstehen, fehlen uns bis heute prospektive kontrollierte klinische Studien.

Viscosupplementation in the management of osteoarthritis

2002 ◽  
Vol 59 (10) ◽  
pp. 545-549 ◽  
Author(s):  
Pandolfi ◽  
Exer ◽  
Schwarz
Keyword(s):  
Klinische Studien ◽  
Wird Eine

Dieser Artikel soll den aktuellen Stand des Wissens über Viskosupplementation bei der Behandlung der Arthrose zusammenfassen. Es wird die Wirkungsweise der Hyaluronsäure-Derivate auf mechanischer, biochemischer und zellulärer Ebene skizziert. Da die exogen eingeführten Hyaluronsäure-Derivate durchschnittlich nur 10 bis 20 Stunden in der Synovialflüssigkeit nachzuweisen sind, ihre Wirkung aber über Monate hinaus anhält, wird eine indirekte, multifaktorielle Wirkung postuliert: Modulation der Aktivität der verschiedenen, in der Entwicklung und Progression der Arthrose involvierten Zellen (Synovialzellen, Chondrozyten, entzündungsvermittelnden Zellen) wahrscheinlich durch direkte Wirkung an deren spezifischen Rezeptoren. Diese Rezeptoren spielen eine wichtige Rolle in der Migration, Adhäsion und Aktivierung von entzündungsvermittelnden Zellen sowie in der Reifung und Differenzierung der Chondrozyten zur Synthese der Knorpelmatrix. In verschiedenen experimentellen Studien in vitro und in vivo wurden eine schmerz- und entzündungshemmende Wirkung dieser Präparate nachgewiesen. Diese Resultate wurden teilweise in der Klinik bestätigt. Klinische Studien zeigten, dass eine Verbesserung der Symptome und möglicherweise eine Verzögerung der Progression der Krankheit erzielt werden kann. Wichtig ist auch zu betonen, dass diese Therapie gut toleriert wird und komplikationsarm ist. Es braucht noch weitere Studien, um die optimale Dosierung, das bestgeeignete Produkt (nieder- oder hochmolekulares Präparat) und die möglichen Kombinationen mit anderen Therapien festzulegen sowie die Wirkung in den verschiedenen Populations-Subtypen zu evaluieren.

Vitamin D und Multiple Sklerose

2014 ◽  
Vol 33 (12) ◽  
pp. 900-904
Author(s):  
S. Meuth ◽  
N. Melzer
Keyword(s):  
Vitamin D ◽  
Multiple Sklerose ◽  
Klinische Studien ◽  
Epidemiologische Daten

ZusammenfassungEpidemiologische Daten unterstützen einen möglichen Zusammenhang zwischen einem Vitamin-D-Mangel und einem erhöhten Risiko für Multiple Sklerose (MS) und andere Autoimmunerkrankungen. Obwohl kleine klinische Studien Vitamin D als einen wesentlichen Faktor für die Verhinderung von Schüben und Krankheitsprogression bei MS identifiziert haben, fehlen noch Ergebnisse prospektiver, randomisierter, kontrollierter Studien, um diese Effekte zu bestätigen und die optimale therapeutisch wirksame Vitamin-D-Dosis auch unter Berücksichtigung von Sicherheitsaspekten zu identifizieren.Wir geben einen Überblick über Vitamin D und seinen Metabolismus, Ergebnisse präklinischer In-vitro-und In-vivo-Studien zu immunmodulatorischen Effekten von Vitamin D und berichten über die Ergebnisse erster klinischer Studien zu verlaufsmodifizierenden Effekten von Vitamin D bei Patienten mit MS. Es folgen praktische Empfehlungen zur Handhabung von Vitamin D bei Patienten mit MS bis zum Vorliegen belastbarer klinischer Daten aus prospektiven, randomisierten und kontrollierten Studien.

Induction and Differentiation of Dental Epithelium in Vivo and in Vitro

1982 ◽  
Vol 40 ◽  
pp. 142-145
Author(s):  
E. J. Kollar
Keyword(s):  
Connective Tissue ◽  
Oral Mucosa ◽  
Basal Lamina ◽  
Functional Derivatives ◽  
Specific Source ◽  
Dental Epithelium ◽  
Connective Tissue Stroma

The differentiation and maintenance of many specialized epithelial structures are dependent on the underlying connective tissue stroma and on an intact basal lamina. These requirements are especially stringent in the development and maintenance of the skin and oral mucosa. The keratinization patterns of thin or thick cornified layers as well as the appearance of specialized functional derivatives such as hair and teeth can be correlated with the specific source of stroma which supports these differentiated expressions.

Ultrastructural Correlations between Clonal Human Tumor Colonies and in Vivo Neoplasms

1982 ◽  
Vol 40 ◽  
pp. 210-211
Author(s):  
M.J. Murphy ◽  
R.R. Price ◽  
J.C. Sloman
Keyword(s):  
Cultured Cells ◽  
Human Tumor ◽  
Cell Type ◽  
Tumor Mass ◽  
Initial Cell ◽  
Cloning Assay ◽  
Human Tumor Cloning ◽  
The Relationship

The in vitro human tumor cloning assay originally described by Salmon and Hamburger has been applied recently to the investigation of differential anti-tumor drug sensitivities over a broad range of human neoplasms. A major problem in the acceptance of this technique has been the question of the relationship between the cultured cells and the original patient tumor, i.e., whether the colonies that develop derive from the neoplasm or from some other cell type within the initial cell population. A study of the ultrastructural morphology of the cultured cells vs. patient tumor has therefore been undertaken to resolve this question. Direct correlation was assured by division of a common tumor mass at surgical resection, one biopsy being fixed for TEM studies, the second being rapidly transported to the laboratory for culture.

Ultrastructure of melanocyte-keratinocyte interactions and pigment transfer in vitro

1978 ◽  
Vol 36 (2) ◽  
pp. 650-651
Author(s):  
Raul I. Garcia ◽  
Evelyn A. Flynn ◽  
George Szabo
Keyword(s):  
Direct Injection ◽  
Skin Pigmentation ◽  
Freeze Fracture ◽  
Pigment Granule ◽  
Time Lapse ◽  
Ultrastructural Level ◽  
Lanthanum Tracer ◽  
A Cell

Skin pigmentation in mammals involves the interaction of epidermal melanocytes and keratinocytes in the structural and functional unit known as the Epidermal Melanin Unit. Melanocytes(M) synthesize melanin within specialized membrane-bound organelles, the melanosome or pigment granule. These are subsequently transferred by way of M dendrites to keratinocytes(K) by a mechanism still to be clearly defined. Three different, though not necessarily mutually exclusive, mechanisms of melanosome transfer have been proposed: cytophagocytosis by K of M dendrite tips containing melanosomes, direct injection of melanosomes into the K cytoplasm through a cell-to-cell pore or communicating channel formed by localized fusion of M and K cell membranes, release of melanosomes into the extracellular space(ECS) by exocytosis followed by K uptake using conventional phagocytosis. Variability in methods of transfer has been noted both in vivo and in vitro and there is evidence in support of each transfer mechanism. We Have previously studied M-K interactions in vitro using time-lapse cinemicrography and in vivo at the ultrastructural level using lanthanum tracer and freeze-fracture.

In vitro and in vivo polysaccharides assembly: ultrastructural and cytochemical study of growing plant cell wall components.

1978 ◽  
Vol 36 (2) ◽  
pp. 434-435
Author(s):  
D. Reis ◽  
B. Vian ◽  
J. C. Roland
Keyword(s):  
Cell Wall ◽  
Self Assembly ◽  
Plant Cell Wall ◽  
Higher Plants ◽  
Three Dimensional ◽  
Cytochemical Study ◽  
Wall Components

Wall morphogenesis in higher plants is a problem still open to controversy. Until now the possibility of a transmembrane control and the involvement of microtubules were mostly envisaged. Self-assembly processes have been observed in the case of walls of Chlamydomonas and bacteria. Spontaneous gelling interactions between xanthan and galactomannan from Ceratonia have been analyzed very recently. The present work provides indications that some processes of spontaneous aggregation could occur in higher plants during the formation and expansion of cell wall.Observations were performed on hypocotyl of mung bean (Phaseolus aureus) for which growth characteristics and wall composition have been previously defined.In situ, the walls of actively growing cells (primary walls) show an ordered three-dimensional organization (fig. 1). The wall is typically polylamellate with multifibrillar layers alternately transverse and longitudinal. Between these layers intermediate strata exist in which the orientation of microfibrils progressively rotates. Thus a progressive change in the morphogenetic activity occurs.

Probing the ultrastructure of the mitotic and meiotic spindle in eggs: An expeditious approach based on semi-thin (0.25 μm) serial sections

1983 ◽  
Vol 41 ◽  
pp. 552-555
Author(s):  
Conly L. Rieder ◽  
S. Bowser ◽  
R. Nowogrodzki ◽  
K. Ross ◽  
G. Sluder
Keyword(s):  
Small Sample Size ◽  
Small Sample ◽  
Meiotic Spindle ◽  
Serial Sections ◽  
Mitotic Apparatus ◽  
Thin Sections ◽  
Cell Cycles ◽  
Ultrastructural Studies

Eggs have long been a favorite material for studying the mechanism of karyokinesis in-vivo and in-vitro. They can be obtained in great numbers and, when fertilized, divide synchronously over many cell cycles. However, they are not considered to be a practical system for ultrastructural studies on the mitotic apparatus (MA) for several reasons, the most obvious of which is that sectioning them is a formidable task: over 1000 ultra-thin sections need to be cut from a single 80-100 μm diameter egg and of these sections only a small percentage will contain the area or structure of interest. Thus it is difficult and time consuming to obtain reliable ultrastructural data concerning the MA of eggs; and when it is obtained it is necessarily based on a small sample size.We have recently developed a procedure which will facilitate many studies concerned with the ultrastructure of the MA in eggs. It is based on the availability of biological HVEM's and on the observation that 0.25 μm thick serial sections can be screened at high resolution for content (after mounting on slot grids and staining with uranyl and lead) by phase contrast light microscopy (LM; Figs 1-2).

Formation and Structure of Casein Micelles in Lactating Mammary Tissue

1970 ◽  
Vol 28 ◽  
pp. 150-151
Author(s):  
Robert J. Carroll ◽  
Marvin P. Thompson ◽  
Harold M. Farrell
Keyword(s):  
Size Distribution ◽  
G Protein ◽  
Milk Proteins ◽  
Mammary Tissue ◽  
Colloidal System ◽  
Casein Micelles ◽  
The Stability

Milk is an unusually stable colloidal system; the stability of this system is due primarily to the formation of micelles by the major milk proteins, the caseins. Numerous models for the structure of casein micelles have been proposed; these models have been formulated on the basis of in vitro studies. Synthetic casein micelles (i.e., those formed by mixing the purified αsl- and k-caseins with Ca2+ in appropriate ratios) are dissimilar to those from freshly-drawn milks in (i) size distribution, (ii) ratio of Ca/P, and (iii) solvation (g. water/g. protein). Evidently, in vivo organization of the caseins into the micellar form occurs in-a manner which is not identical to the in vitro mode of formation.

Specific Labeling of Protein Domains with Antibody Fragments

1981 ◽  
Vol 39 ◽  
pp. 416-417
Author(s):  
U. Aebi ◽  
L.E. Buhle ◽  
W.E. Fowler
Keyword(s):  
Image Processing ◽  
Specific Protein ◽  
Antibody Fragments ◽  
Supramolecular Organization ◽  
Two Dimensional ◽  
Ordered Structures ◽  
Virus Capsids ◽  
Processing Techniques

Many important supramolecular structures such as filaments, microtubules, virus capsids and certain membrane proteins and bacterial cell walls exist as ordered polymers or two-dimensional crystalline arrays in vivo. In several instances it has been possible to induce soluble proteins to form ordered polymers or two-dimensional crystalline arrays in vitro. In both cases a combination of electron microscopy of negatively stained specimens with analog or digital image processing techniques has proven extremely useful for elucidating the molecular and supramolecular organization of the constituent proteins. However from the reconstructed stain exclusion patterns it is often difficult to identify distinct stain excluding regions with specific protein subunits. To this end it has been demonstrated that in some cases this ambiguity can be resolved by a combination of stoichiometric labeling of the ordered structures with subunit-specific antibody fragments (e.g. Fab) and image processing of the electron micrographs recorded from labeled and unlabeled structures.

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