scholarly journals Implementação do processo de enfermagem no paciente queimado: um estudo de caso [Implementing the nursing process for a burn patient: a case study] [Implementación del proceso de enfermería a paciente quemado: un estudio de caso]

2018 ◽  
Vol 26 ◽  
pp. e30962
Author(s):  
Vinicius Lino Souza Neto ◽  
Rayane Teresa Da Silva Costa ◽  
Erlivânia Aparecida de Lucena ◽  
Suellen Cristina da Silva ◽  
Vanessa Mandu Pereira ◽  
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Objetivo: implementar o processo de Enfermagem (PE) no contexto do cuidado de um paciente queimado assistido em instituição pública de saúde. Método: estudo de caso, em que as Necessidades Humanas Básicas de Horta (1979) foram adotadas como referencial teórico. A implementação do PE pautou-se nas seguintes etapas: preenchimento do histórico e exame físico, elaboração dos Diagnósticos de Enfermagem (DE), planejamento, além de implementação das atividades definidas a partir das intervenções. Em seguida, foram realizadas avaliações sequenciais do paciente. Resultados: após análise dos indicadores clínicos, elencou-se como prioritários o padrão respiratório ineficaz, risco de infecção e integridade da pele prejudicada. Em seguida foi realizado o planejamento e definição das metas, intervenções e atividades a serem implementadas para posterior avaliação. Conclusão: a implementação do Processo de Enfermagem nos cuidados de um paciente queimado possibilita o desenvolvimento de uma assistência de qualidade, pautada no conhecimento científico.ABSTRACTObjective: to implement the nursing process (NP) in the context of care for a burn patient treated at a public health institution. Method: in this case study, the theoretical frame of reference was given by Horta’s Basic Human Needs (1979). The NP was implemented in the following steps: completion of the case history and physical examination, preparation of Nursing Diagnoses (NDs), planning, and implementation of the activities recommended by the interventions. Sequential patient evaluations were then performed. Results: after analyzing the clinical indicators, the priorities were listed as ineffective respiratory pattern, risk of infection and impaired skin integrity. The goals, interventions and activities to be implemented for further evaluation were then planned and specified. Conclusion: implementation of the NP in care for burn patient made it possible to produce quality care guided by scientific knowledge.RESUMENObjetivo: implementar el Proceso de Enfermería (PE) en el contexto del cuidado de un paciente quemado asistido en institución pública de salud. Método: estudio de caso, en que las Necesidades Humanas Básicas de Wanda Horta (1979) se adoptaron como referencial teórico. La implementación del PE se basó en las siguientes etapas: llenado del historial y examen físico, elaboración de los Diagnósticos de Enfermería (DE), planificación, además de implementación de las actividades definidas a partir de las intervenciones. A continuación, se realizaron evaluaciones secuenciales del paciente. Resultados: después del análisis de los indicadores clínicos, se definió como prioritario el patrón respiratorio ineficaz, el riesgo de infección y la integridad de la piel perjudicada. A continuación se realizó la planificación y definición de las metas, intervenciones y actividades a ser implementadas para posterior evaluación. Conclusión: la implementación del Proceso de Enfermería en el cuidado de un paciente quemado posibilita el desarrollo de un cuidado de calidad, basado en el conocimiento científico.

2018 ◽  
Vol 86 (24) ◽  
Author(s):  
Ana Cristina da Silva Rangel ◽  
Adriana Gomes da Silva de Freitas ◽  
Alice Andrade Antunes ◽  
Cecilia Ferreira da Silva Borges ◽  
Cláudia Valéria Ramos Ribeiro ◽  
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Estima-se que 50% a 80% dos pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH)desenvolveram mucosite oral com significativa gravidade e acentuada morbidade. As complicações e a complexidadedesta afecção exigem da equipe de enfermagem um contínuo treinamento pautado na atualização de práticas clínicasoriundas de evidências científicas. O objetivo é apresentar um estudo de caso, descrevendo os diagnósticos deenfermagem de um paciente submetido ao transplante de células-tronco hematopoiéticas autólogo que evoluiu parauma mucosite severa. Trata-se de um estudo de caso de um paciente com Linfoma de Hodgkin submetido ao TCTH. Osdados foram coletados no período de outubro a dezembro de 2015, a partir do prontuário do paciente. Foram 51 dias dehospitalização, os principais diagnósticos de enfermagem relacionados à mucosite foram: (1) náusea; (2) risco parainfecção; (3) nutrição desequilibrada; (4) deglutição prejudicada; (5) diarreia; (6) mucosa oral prejudicada; (7) dor aguda;(8) hipertermia e (9) risco de sangramento. A mucosite é uma complicação comumente encontrada nos pacientessubmetidos ao transplante. Logo, é importante que o enfermeiro desenvolva um olhar clínico apurado, a fim de detectarna sutileza dos sinais e sintomas o risco para o agravamento desta afecção.Palavras-chave: Mucosite; Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; Diagnóstico de Enfermagem; Processos deEnfermagem. AbstractIt is estimated that 50% to 80% of patients undergoing hematopoietic stem cells (HSCT) transplantation developed oralmucositis with significant severity and marked morbidity. The complications and complexity of this condition require thenursing team to continue training based on the updating of clinical practices stemming from scientific evidence. The aimis to present a case study, describing the nursing diagnoses of a patient submitted to autologous hematopoietic stem celltransplantation that evolved to a severe mucositis. This is a case study of a patient with Hodgkin's lymphoma undergoingHSCT. Data were collected from October to December 2015, from the patient's medical records. There werehospitalization 51 days, the main nursing diagnoses related to mucositis were: (1) nausea; (2) risk for infection; (3)unbalanced nutrition; (4) impaired swallowing; (5) diarrhea; (6) impaired oral mucosa; (7) acute pain; (8) hyperthermiaand (9) risk of bleeding. Mucositis is a complication commonly found in patients undergoing transplantation. Therefore,it is important that the nurse develops an accurate clinical view to detect in the subtlety of the signs and symptoms therisk for the affection worsening.Keywords: Mucositis; Hematopoietic Stem Cell Transplantation; Nursing Diagnosis; Nursing Process.


2018 ◽  
Vol 71 (suppl 3) ◽  
pp. 1273-1280 ◽  
Author(s):  
José Janailton de Lima ◽  
Larissa Gabrielle Dias Vieira ◽  
Marília Mendes Nunes

ABSTRACT Objective: to build a mobile technology to assist nurses during data collection, diagnostic reasoning, and identification of interventions in neonates. Method: methodological study with a qualitative approach. The development was carried out in three phases, namely: bibliographical survey, construction of a database of diagnosis/interventions, and development of the software. We used the development tools Ruby on Rails, IONIC 2, PostgresSQL, and Amazon EC2. Results: The developed technology received the name Natus, able to contribute to the development of the nursing process applied to patients of neonatal units. Its requirements are: to define human needs, select nursing diagnoses, select interventions, define time periods, and issue printed files. Final considerations: the technology built is a computerized tool that allows for the development of the nursing process, facilitating data collection, diagnostic reasoning, and identification and grouping of the clinical signs presented by the newborn in neonatal units.


2021 ◽  
Vol 1 (01) ◽  
Author(s):  
Nurul Ainul Shifa ◽  
Aisyah Safitri

Introduction: Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain dan lingkungan. Dampak atau perubahan yang terjadi dapat berupa perasaan tidak sabar, cepat marah, dari segi sosial kasar, menarik diri, dan agresif. Objectives: The purpose of this study was to determine the appropriate nursing care and intervention in patients with a diagnosis of violent behavior. Method: The design in this study is a case study design using a nursing process approach. The sample in this study was Mr. J. The sampling technique used was simple random sampling. The research was conducted at X Hospital in April 2021. Data was collected by means of interviews, observations, and documentation studies. The research instrument is using the mental nursing care format and the SOP on Implementation Strategy (SP). The nursing process approach carried out by researchers includes the following stages: Assessment Researchers collect data, both from respondents/patients. Nursing diagnoses, make nursing interventions, carry out implementation and then carry out nursing evaluations. Result: The client was escorted by his family on the grounds of fighting with his friends, feeling humiliated for not working, drugs being hidden and not being taken, being angry at home, speaking rudely and throwing tantrums, having trouble sleeping, the patient dropped out of medicine for approximately 4 weeks Mr. J had previously been admitted to the hospital with the same case, namely violent behavior. There are no families with mental disorders, the patient's communication pattern is closed with the family and the parenting pattern of the client's family is authoritarian. Conclusion: The main nursing problem is violent behavior


2015 ◽  
Vol 4 (3/4) ◽  
pp. 157-160
Author(s):  
Mirella Carneiro Galvão ◽  
Maria Angélica Bezerra Dos Santos ◽  
Marcos Venícios De Oliveira Lopes ◽  
Jaqueline Galdino Albuquerque Perrelli ◽  
Suzana De Oliveira Mangueira

Resumo: Pesquisa descritiva, quantitativa, com a finalidade de identificar diagnósticos de enfermagem e a congruência de sua escrita em relação à NANDA Internacional e correlacioná-los com as necessidades humanas básicas. A partir dos prontuários de 131 alcoolistas internados em uma unidade hospitalar, verificou-se a presença de 72 diagnósticos distintos. O mais frequente foi “Risco de quedas” (12,2%). As necessidades psicobiológicas foram as mais afetadas. Evidenciou-se a falta de registro de diagnósticos em 22,1% dos prontuários, bem como o descompasso de registros com a taxonomia, o que indica a necessidade de capacitação e de educação continuada dos enfermeiros do serviço.Descritores: Alcoolismo; Processos de Enfermagem; Diagnóstico de Enfermagem.Nursing diagnoses of alcoholics admitted in a health unit.Abstract: Descriptive and quantitative research in order to identify nursing diagnoses and the congruence of his writing in relation to NANDA International and to correlate them with basic human needs. From medical records of 131 alcoholic admitted to hospitals, we verified the presence of 72 distinct diagnoses. The most common was “risk for falls” (12.2. The physiological needs were most affected. We observe a lack of registration of diagnoses in 22.1% of records, as well as the mismatch of records with the taxonomy of NANDA-I, which indicates the need for training and continuing education of nurses.Descriptors: Alcoholism; Nursing Process; Nursing Diagnosis.Diagnósticos de enfermería de alcohólicos ingresados en una unidad de saludResumen: Investigación descriptiva y cuantitativa a fin de identificar diagnósticos de enfermería y la congruencia de sus escritos en relación a la NANDA Internacional y correlacionarlos con las necesidades humanas básicas. A partir de los registros médicos de 131 alcohólicos ingresados en hospitales, se verificó la presencia de 72 diagnósticos distintos. El más común fue “riesgo de caídas” (12,2%). Las necesidades fisiológicas son los más afectados. Se evidenció la falta de registro de diagnósticos en un 22,1% de los registros, bien como la falta de coincidencia de registros con la taxonomía de la NANDA-I, lo que indica la necesidad de capacitación y educación continua de los enfermeros de la institución.Descriptores: Alcoholismo; Procesos de Enfermería; Diagnóstico de Enfermería.


2018 ◽  
Vol 71 (1) ◽  
pp. 80-88 ◽  
Author(s):  
Ana Márcia Nóbrega Dantas ◽  
Kenya de Lima Silva ◽  
Maria Miriam Lima da Nóbrega

ABSTRACT Objectives: To elaborate operational definitions for the Nomenclature nursing diagnoses, interventionsand outcomes of the Pediatric Clinic at a University Hospital and carry out a validation of the content and clinical aspects of this Nomenclature. Method: Methodological research, developed in two stages: documentary study, for the validation of content of the operational definitions of nursing diagnoses; and secondly applied research, via clinical cases, performed with children from 0 to 5 years. Results: The 126 diagnoses were submitted to consensus validation and 55.6% were validated. Six clinical case studies were carried out, using the phases of the nursing process, based on the theory of Basic Human Needs, identifying 24.3% of the validated diagnoses and 54.5% of the nursing interventions listed in the Nomenclature. Conclusion: The study showed the effectiveness of using the Nomenclature in the Pediatric Clinic, in order to optimize the care andquality of health services.


1990 ◽  
Vol 1 (2) ◽  
pp. 401-408
Author(s):  
Keri Barrett Leblanc ◽  
Francine Elise Forestell

The nursing process related to alteration in respiratory status provides a framework to review information about neonatal respiratory assessment. The information includes definitions of terms used to document nursing observations. Risk factors affecting an alteration in respiratory status are outlined and diseases associated with respiratory dysfunction, many unique to the neonate, are discussed including the pathophysiology and defining characteristics. Nursing diagnoses are briefly stated. Presentation of a case study demonstrates the nursing interventions based on on the assessments made on the infant with progressing respiratory distress syndrome (RDS). An evaluation is made of the effect of nursing assessment on changing an infant’s respiratory status. Keys to accurate nursing assessment of neonatal respiratory status are observation, recognition of contributory disease processes, and implementation and evaluation of appropriate nursing interventions


2012 ◽  
Vol 25 (spe2) ◽  
pp. 96-103 ◽  
Author(s):  
Cynthia de Freitas Sampaio ◽  
Maria Vilani Cavalcante Guedes

OBJECTIVE: To investigate the contribution of clinical care and education of nursing in a hospital context, in the development of competence for self-care for people with chronic renal failure. METHODS: A case study conducted with a patient during hospitalization in Fortaleza, through the nursing process proposed by Orem determining deficiencies and enabling self-care demands satisfaction from him. RESULTS: The requisites of therapeutic self-care d.emands of health deviation sef-care requisites enabled the identification of three nursing diagnoses based on the North American Nursing Diagnosis Association - NANDA for which interventions were defined based on NIC and results according to NOC. CONCLUSION: In the hospital context, clinical and educational nursing care based on the nursing process proposed by Orem contributes as a facilitator for the development of competence for self-care in people with chronic disease.


2011 ◽  
Vol 5 (4) ◽  
pp. 1046
Author(s):  
Rejane Marie Barbosa Davim ◽  
Eliane Santos Cavalcante ◽  
Richardson Augusto Rosendo da Silva ◽  
Joana D´Árc de Souza Oliveira ◽  
Ricardo Alves dos Santos ◽  
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ABSTRACTObjective: to know the functioning of an Adult Intensive Care Unit; to identify the responsibilities and duties of nursing staff in this sector, to monitor a patient's detailed study of its pathology and surgery who underwent, a Unilateral Right Bullectomy; serve as assessment of Technical Expertise in Adult Intensive Care of Natal Nursing School / UFRN. Methodology: this is a descriptive study with case study type. The sample consisted of one patient admitted to the Adult Intensive Care Unit of the Onofre Lopes University Hospital after being admitted to the 10th ward of this hospital, diagnosed with lung bubble as a sequel of pulmonary tuberculosis. Results: data were analyzed based on the observation, analysis and assessment in the care of postoperative, NANDA grading system, Theory of Basic Human Needs, literature, the patient's medical records and interviews with history. Conclusion: the study allowed us to visualize the role of nursing staff in the context of the Intensive Care Unit Adult in order to provide comprehensive, humane and quality care of the patient. Descriptors: intensive care units; nursing; diagnosis; adult health.RESUMOObjetivo: acompanhar uma paciente em estudo sistematizado sobre sua patologia e procedimento cirúrgico, uma Bulectomia Unilateral Direita; descrever as atribuições de uma Unidade de Terapia Intensiva. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo do tipo estudo de caso. A amostra foi composta por uma paciente admitida na Unidade de Terapia Intensiva Adulto do Hospital Universitário Onofre Lopes após ter sido internada na 10ª enfermaria do hospital em questão, com diagnóstico de Bolha Pulmonar como sequela de tuberculose. Resultados: os dados foram analisados com base na observação, análise e apreciação no processo do cuidar pós-operatório, sistema de classificação da NANDA, teoria das Necessidades Humanas Básicas, pesquisa bibliográfica, prontuário da paciente e entrevista com anamnese. Conclusão: o estudo permitiu visualizar o papel da equipe de enfermagem no contexto da Unidade de Terapia Intensiva Adulto no intuito de prestar assistência integral, humanizada e de qualidade ao paciente. Descritores: unidades de terapia intensiva; enfermagem; diagnóstico; saúde do adulto.RESUMENObjetivo: conocer el funcionamiento de una Unidad de Terapia Intensiva de Adultos; identificar las competencias y atribuciones del equipo de enfermería en este sector, acompañar una paciente en estudio detallado sobre su patología y procedimiento quirúrgico por la cual fue sometida, específicamente, una bulectomía unilateral derecha; servir de evaluación de la Especialización Técnica en Terapia Intensiva Adulto de la Escuela de Enfermería de Natal/UFRN. Metodología: se trata de un estudio descriptivo del tipo estudio de caso. La muestra fue compuesta por una paciente admitida en la Unidad de Terapia Intensiva Adulto del Hospital Universitario Onofre Lopes después de haber sido internada en la 10ª enfermería del hospital en cuestión, con diagnóstico de Burbuja Pulmonar como secuela de tisis. Resultados: los datos fueron analizados con base en la observación, análisis y apreciación en el proceso de lo cuidar postoperatorio, sistema de clasificación de la NANDA, teoría de las Necesidades Humanas Básicas, pesquisa bibliográfica, histórico de la paciente y entrevista con anamnesis. Conclusión: el estudio permitió visualizar el papel del equipo de enfermería en el contexto de la Unidad de Terapia Intensiva Adulto en el intuito de prestar asistencia integral, humanizada y de cualidad al paciente. Descriptores: recursos humanos; unidades de terapia intensiva; enfermería; diagnóstico; salud del adulto.


2018 ◽  
Vol 12 (11) ◽  
pp. 2952
Author(s):  
Leticia Bottcher Dias ◽  
Erika Christiane Marocco Duran

RESUMOObjetivo: avaliar os registros das evoluções de Enfermagem da unidade de internação em Cardiologia e Unidade de Terapia Intensiva Coronariana contextualizadas no processo de Enfermagem. Método: trata-se de estudo quantitativo, exploratório e descritivo, por meio de uma leitura sistematizada de prontuários. Leram-se 150 evoluções de Enfermagem utilizando-se roteiro digital para a tabulação, e posterior análise estatística dos dados. Apresentaram-se os dados por meio de estatística descritiva Resultados: ressalta-se que, dentre os diagnósticos de Enfermagem identificados, 42,45% não foram apresentados sob a forma de dados identificáveis nas evoluções de Enfermagem; a evolução do diagnóstico de Enfermagem manteve-se inalterada em 87,83% dos casos e o diagnóstico mais utilizado foi o de risco de infecção. Conclusão: conclui-se que as evoluções de Enfermagem não têm sido realizadas de maneira coerente com a escolha e a evolução do diagnóstico de Enfermagem e o plano de cuidados. Considera-se que os enfermeiros devem se apropriar dos diagnósticos de Enfermagem utilizando-os, em sua prática, a fim de proporcionar a assistência de qualidade e não apenas cumprir a legislação. Descritores: Pesquisa em Enfermagem; Processo de Enfermagem; Avaliação em Enfermagem; Diagnóstico de Enfermagem; Registros de Enfermagem; Cuidados de Enfermagem. ABSTRACT Objective: to evaluate the records of the Nursing evolutions of the hospitalization unit in Cardiology and Coronary Intensive Care Unit contextualized in the Nursing process. Method: this is a quantitative, exploratory and descriptive study, through a systematized reading of medical records. 150 Nursing evolutions were read using a digital script for tabulation, and later statistical analysis of the data. The data were presented through descriptive statistics. Results: it is noteworthy that among the Nursing diagnoses identified, 42.45% were not presented as identifiable data in Nursing evolutions; the evolution of the nursing diagnosis remained unchanged in 87.83% of the cases and the most used diagnosis was the risk of infection. Conclusion: it is concluded that the Nursing evolutions have not been carried out in a manner consistent with the choice and evolution of the Nursing diagnosis and the care plan. It is considered that nurses should appropriate nursing diagnoses using them in their practice in order to provide quality care and not just comply with legislation. Descritores: Nursing Research; Nursing Process; Nursing Assessment; Nursing Diagnosis; Nursing Records; Nursing Care.RESUMEN Objetivo: evaluar los registros de las evoluciones de Enfermería de la unidad de internación en Cardiología y Unidad de Terapia Intensiva Coronaria contextualizadas en el proceso de Enfermería. Método: se trata de estudio cuantitativo, exploratorio y descriptivo, por medio de una lectura sistematizada de prontuarios. Se le dieron 150 evoluciones de Enfermería utilizando guion digital para la tabulación, y posterior análisis estadístico de los datos. Se presentaron los datos por medio de estadística descriptiva. Resultados: se resalta que, entre los diagnósticos de Enfermería identificados, el 42,45% no fueron presentados bajo la forma de datos identificables en las evoluciones de Enfermería; la evolución del diagnóstico de Enfermería se mantuvo inalterada en el 87,83% de los casos y el diagnóstico más utilizado fue el de riesgo de infección. Conclusión: se concluye que las evoluciones de Enfermería no se han realizado de manera coherente con la elección y la evolución del diagnóstico de Enfermería y el plan de cuidados. Se considera que los enfermeros deben apropiarse de los diagnósticos de enfermería utilizando en su práctica, a fin de proporcionar la asistencia de calidad y no sólo cumplir la legislación. Descritores: Investigación en Enfermería; Proceso de Enfermería; Evaluación en Enfermería; Diagnóstico de Enfermería; Registros de Enfermería; Atención de Enfermería.                                                              


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